大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于买了保险得到理赔吗现在的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关买了保险得到理赔吗现在的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
发生保险事故后,被保险人最终获得理赔金额的影响因素有哪些?
定损金额,是指当发生保险事故后,保险人接到被保险人报险后,派出工作人员进行现场查勘,通过运用专业知识和实务经验,对事故损失进行调查、记录与验证,获取第一手现场事故资料,确认事故原因与事故责任,对保险标的物的事故损失程度与修复金额进行评估,评估金额即是定损金额。
核损金额,是指在现场查勘定损人员对保险事故经过调查、记录、验证、定损后,提交相关事故材料由保险公司专业的核损人员,进一步核查判断。在这一过程中,最后确定的事故损失金额即为核损金额,也就是保险事故中保险标的物的实际损失金额。
保险定损与保险核损,是确认被保险人在保险事故中实际损失的重要环节;定损金额与核损金额直接关系到被保险人最终获得的保险事故赔偿金额,即理赔金额。但在实务中,定损金额与核损金额经常出现不同。
原因是保险事故责任通常由多种因素组成,现场定损人员初步评估定损后,定损结果依旧存在相应的风险因素(如事故责任划分、技术检验、道德风险等),因此客观上需要在核损环节,通过专业核损人员的进一步核查,最终确定核损金额。
需要注意的是,核损金额并不意外着被保险人最终获得的理赔金额,核损金额仅为保险公司最终确定的保险标的损失金额。理赔金额是保险人依据保险合同约定,在多项影响因素的共同作用下,最终得出的被保险人获得的风险补偿。
1、最终理赔金额的影响因素
发生保险事故后,被保险人最终获得理赔金额主要受到以下三方面的因素影响:
一、是否足额投保
足额保险,即是指保险金额与保险价值等同的保险合同。在足额保险中,如果发生保险事故并造成保险标的全部损失,保险人应按照保险价值全部赔偿。
不足额保险,是指保险金额低于保险价值的保险合同。在不足额保险中,一旦发生保险事故并造成保险标的损失时,保险人并不全部赔偿,一般按比例进行部分赔偿。
因此,最终的理赔金额还是需要看投保时是否是足额。
二、保险免赔额
免赔额是指保险人根据保险的条件作出赔付之前,被保险人先要自己承担的损失额度。常见的免赔额模式主要分为:绝对免赔额与总计免赔额。
- 绝对免赔额,即是指在保险赔付中,低于约定免赔额的部分,由被保险人自行承担,保险人只对超过免赔额的赔偿部分进行理赔。
- 总计免赔额,即是指把保险期内所有属于保险责任范围内的损失加计在一起,低于约定总计免赔额的损失部分,由被保险人自行承担,一旦全部损失超过总计免赔额,保险人对所有超额部分的损失予以赔付。
两种免赔额模式不同,但都会影响最终的保险理赔金额。
三、保险标的物市场价值变低
以足额投保为前提,被保险人在投保时,依据保险标的物的实际价值选择保险金额,但在保险期限内,保险标的物的实际市场价值变低,则理赔金额也会受到相应影响。
例如:一辆价值10万元的汽车,被保险人投保时选择足额投保,即保险金额为10万元,但在汽车发生保险事故时,汽车的实际市场价值已下降至8万元,则理赔金额也相应下降至8万元。
2、实务中的定损、核损风险要点
上述内容多是基于理论方面,实务中关于保险事故中的定损、核损工作还涉及多项风险要点。
事故责任原因的技术评估风险
在保险事故中,保险责任的划分直接关系到保险人是否存在保险理赔义务,如保险事故责任判定不属于保险人,则保险人不负有理赔责任。在实务中,保险事故的责任判定,通常由查勘定损人员凭借自身技术、工作经验进行评估定损,再由核损人员进行核查确认。
然而,许多保险事故原因,常常由多方面复杂的因素构成;责任划分也涉及不同专业、不同技术种类的知识。这部分工作是普通定损、核损人员所无法完成的,保险人一旦无法客观准确进行定损核损,必然出现技术评估风险。
针对上述情况,保险人与被保险人可通过协商,由第三方专业评估机构,进行定损评估。
事故存在的欺诈道德风险
保险欺诈是一个普遍的行业问题。在保险事故定损、核损环节中,经常出现受利益驱使的保险欺诈现象。所涉主体既有被保险人,也有保险人(定损人员)与维修人员,欺诈手段层出不穷。常见的欺诈手段如下:
1.伪造出险时间
为了摆脱事故责任,一些被保险人会利用伪造出险时间,制造时间差,进行道德欺诈。如因醉酒导致的保险事故,被保险人不即时报险,而是隔天才报险,以此逃避事故责任。
2.一次事故多次索赔
一次事故出险后反复多次向保险人索赔,骗赔者经常用同一个事故,利用时间差和不同的经办人多次向保险人索赔。
3.以次充好,故意骗赔
被保险人故意将车辆配件以旧换新,制造保险事故,而后向保险人索赔;部分被保险人为图省事,将车辆委托维修厂代为向保险人索赔,维修厂受利益驱使,以次充好,“吃”掉高额差价。
4.定损人员与修理厂监守自盗
一些定损人员有自己长期合作的修理厂,为了获取利益,与修理厂暗中勾结,虚报修理费用,监守自盗。
保险事故中,定损金额、核损金额与理赔金额三者之间有着巨大区别,同时受多种因素影响。了解三者概念,有助于被保险人避免陷入思维误区,有效保障自身获得足够事故风险补偿;充分认识实务中定损、核损工作的风险要点,则能帮助保险人更好的进行定损、核损等理赔工作。
听说保险公司在理赔的时候特别难,真的吗?
听说保险公司理赔特别难,真的是这样吗?
首先要说买保险做到这四个字理赔肯定不难!
一:没有买对产品,肯定难:比如:买的重大疾病保险因为发生了意外找保险公司理赔肯定不赔
二:购买保险产品没有如实告知,🈶️的客户认为我有点问题不要和保险公司说还有侥幸心理发生了理赔保险公司肯定不会赔付的。
我 们始终相信保险不是医生,不能开药方治病,但是它可以给我们提供经济支撑。所以我们我们购买产品的时候一定要看清条款保险买的是条款:看的是责任,购买保险要想理赔快理赔顺利就是一个宗旨:买对才能赔好!
但是现在就有很多人虽然花钱不少:但是发生风险理赔不顺利,原因就是二个:
没有买到对商品:二是:购买满意如实告知。
只有这二种情况理赔肯定难!
所以客户购买保险的时候一定要讲究诚信如实告知。保险业务员也要按需推荐产品。不要小看一张保单,但是关系到客户一生的命运。保险买对了就是钱:买错了就是一张高级的纸。
如果保险买对了,买到我理赔肯定百分百!
看脸吧。。。真实案例,一个某安的同业,跟我关系不错。我们经常一块交流和相互推荐客户。他曾经在**师平台购买过一份中国人*的意外险产品,他也在自己公司购买了一份意外。(是否还有其他购买的产品我就不知道了,他没说我也没问。)有一天我们聊天的时候跟我吐槽该平台的中国人*的理赔多么坑,他之前在老家村里早晨起来回市里,凌晨5点多,下着大雨,碰到一条很凶的狗,他想绕过的时候摔倒,然后被狗扑过来撕咬,大拇指骨折,还有身上抓伤咬伤。然后他就去医院住院(住院前已经打平台电话报案),经过一段时间治疗后,收集了理赔资料,邮寄到保险公司。钱也不多,一万左右。而且该公司核准的合理医疗费只有3000多。结果人*公司一个月理赔款都没下来。然后他就打电话给银保监会投诉,第二条保险公司电话就过来了,协商让他撤诉。他很明确的告诉保险公司什么时候理赔款到账什么时候撤诉。结果第三天理赔款就到账了。然后他拿着报销分割单又向自己保险公司申请理赔,*安的医疗险理赔做的确实不错,从剩下的6000多费用中又报销了4000多。理赔不到位很简单哦,没有什么问题是一次投诉解决不了的,如果有,就继续投诉。给公司打电话投诉,给银保监会打电话投诉。
至此,以上就是小编对买了保险得到理赔吗现在问题的详细介绍了。希望这2点关于买了保险得到理赔吗现在的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 买了保险得到理赔吗现在 保险 理赔 定损
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