著名的保险理赔案例有哪些-商业保险理赔流程及案例？

chkek 理赔攻略 2024-10-20 08:10:03178

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于著名的保险理赔案例的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关著名的保险理赔案例的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

商业保险理赔流程及案例？

商业保险理赔流程通常包括：投保人发生事故或损失后，向保险公司报案；保险公司指定查勘员进行现场查勘；提交理赔申请和相关材料；保险公司进行审核、定损；确定赔付金额；支付赔款。

案例：一家公司发生火灾，造成设备损坏。

公司向保险公司报案后，查勘员进行现场查勘，确定损失情况。

公司提交理赔申请和相关材料，保险公司审核、定损后，赔付了设备损失费用。

一位投保了平安百万综合意外险的客户在意外事故中受伤，需要住院治疗。他及时向平安保险提供了相关的医疗证明和理赔申请，经过审核后，平安保险迅速给予了理赔款项，帮助客户支付了医疗费用和住院期间的生活费用。这个案例展示了平安百万综合意外险的快速理赔服务，为客户提供了及时的经济支持，帮助他们应对意外风险。

　　小江是生活在本地的一个普通上班族，小江妻子是在当地保险公司上班，于是，他们对于保险的作用非常重视。小江一家三口都办理了意外保险。一天，在小江下班回家的路上，小江骑着摩托车在拐角处与一辆逆行的摩托车相撞，导致小江头部受到撞击，昏迷过去，并造成了腿部骨折。在医院两天急救后，才脱离了生命危险。

　　此时，小江的妻子马上向保险公司申报了意外保险理赔。保险公司在接到申报后，马上派人前来审查，小江的妻子此时马上向交警部门申请事故责任核查报告，此外还向医院申请提供医疗证明，证明小江的伤势和医疗费用。

　　经过仔细的调查，保险公司确定此次事故是一起意外事故，并且车祸事故的责任不在小江。其受伤情况也属于意外险的担保范围。

一、交通事故牙齿赔偿案例

15年7月，徐某驾驶一辆无牌摩托车，与陈某驾驶的普通货车发生碰撞，事故造成徐某受伤、两车损坏。经鉴定，徐某在此次事故中构成9级伤残，4颗门牙被撞掉。经认定，徐某负事故的主责。事发后，保险公司为徐某垫付了1万元，货车车主陈某垫付了5000元医疗费用。

此后，徐某将保险公司和陈某一起告上宁海法院，主张自己在事故中产生的医疗费、误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费等各项损失为25万余元，其中包括精神损害抚慰金6000元，牙齿修复费6000元。要求保险公司在交强险范围内承担赔偿责任，剩余部分由陈某按照40%的比例承担赔偿责任。

楼主可能想问的是疾病死亡赔偿保险吧！这个险种确实区分于其他的医疗险，死亡的话赔偿比例还很高。所以楼主在疑问为什么没人当回事给自己上一份意外死亡险（疾病）从而补偿家里

这一疫情让普通民众多多少少产生了紧张的情绪，即将过年的喜庆气氛都被冲淡了不少，N95口罩更是在多个平台都被卖脱销了。

很多人在关心新型冠状病毒危害程度的同时，也在关心保险是不是会赔付。

我们先说重疾险。新型冠状病毒肺炎不在重疾险的轻、中、重症的保障病种内，但如果该疾病引起的并发症属于保障范围内，就可以获得理赔。有可能触发重疾险理赔的并发症包括深度昏迷、肾衰竭（或叫终末期肾病）、慢性呼吸功能衰竭等。

再说说寿险。无论是购买的纯寿险，还是购买含身故责任的重疾险，都不会免除疾病身故的责任。因此，如果因为新型冠状病毒肺炎导致身故，寿险是可以赔付的。

接下来说说医疗险。这里比较特殊，我们要注意下，90%以上的住院医疗险，都会赔付新型冠状病毒肺炎的住院医疗责任，包括市面上热卖的一些百万医疗险。住院医疗险不管是什么原因导致的住院，只要是住院，而且不在免责条款内，就会理赔。

但是我们一定要注意看看免责条款，在一些旧的医疗险条款中，会对法定传染病、正式宣布的疫情等进行责任免除。而新型冠状病毒肺炎虽然是传染病，但是属于新发现的病毒，还没有纳入甲、乙、丙类分类之中，理赔时就容易因为定义而引发纠纷了。

此外，不同的医疗险对于赔付比例、赔付范围、免赔额是有不同的约定的，有的可以报销100%，有的只能报销70%；有的可以报销非社保药，有的只能报销社保药；有的有免赔额，需要达到免赔额以上再赔付，有的则没有免赔额，1分钱也报销。大家要注意翻翻自己的医疗险合同，看具体是如何约定。

总之一句话(交钱容易，想花就难了)

至此，以上就是小编对著名的保险理赔案例问题的详细介绍了。希望这4点关于著名的保险理赔案例的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。