病了买保险后能理赔么吗那如果投保人没住过院,不知道自己患病,买保险后一两年病发,这种情况会正常理赔吗?

chkek 理赔攻略 205

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于病了买保险后能理赔么的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关病了买保险后能理赔么的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 那如果投保人没住过院,不知道自己患病,买保险后一两年病发,这种情况会正常理赔吗?

那如果投保人没住过院,不知道自己患病,买保险后一两年病发,这种情况会正常理赔吗?

我是野猪,我来回答。

题主这个问题有点模糊,一般来讲,除了有投保人豁免责任的保单,人寿保险合同保障的是被保险人而不是投保人。所以投保人住不住院,得不得病保险公司都不会理赔。除非投保人是被保险人本人,这种情况下,保险公司肯定得赔。

病了买保险后能理赔么吗那如果投保人没住过院,不知道自己患病,买保险后一两年病发,这种情况会正常理赔吗?

保险公司理赔的条件:

第一、遵循最大诚信原则

通过这个问题看出,题主在投保前是有病的,只是自己不知道而已,所以肯定也没有去医院看过,自然也就不会住院。在这种情况下投保的时候自然也是按照自己所知道的填写的身体问卷。这并没有违反最大诚信原则。

第二、确实在保险有效保障期内

一般的保障型险种,如重疾险、住院险,都会有90天~180天的等待期,具体看保险条款上的规定,其目的是防范道德风险——怕有人带病投保,等待期内得病,保险公司是不予理赔的。

此外,保单正常续保,没有存在漏交费,导致保单失效。需要注意的是,如果保单失效后再复效,同样需要度过等待期,在此期间得病,保险公司依然不会理赔。这往往是引起保险纠纷的主要原因。

如题主所述,是在购买保险一两年后病发。这应该是在保险的有效保障期内。

病了买保险后能理赔么吗那如果投保人没住过院,不知道自己患病,买保险后一两年病发,这种情况会正常理赔吗?

第三、确实发生了保险责任

这点应该不存在争议,一般医院的诊断证明、住院小结、用药清单、病历等就可以得出结论。

2000年的时候,江西南昌曾经发生过一起影响很大的骗保案,《江南都市报》曾经追踪报道过。客户在中国人寿为自己投保了80万的重大疾病保险,利用自身在医院的资源优势,开出了虚假的膀胱癌诊断证明,用药清单以及住院小结。

为了博取同情,客户甚至真的去做了化疗,把自己弄成了一个秃子,并且到处通知媒体前来报道,希望给保险公司施压。但是保险公司在做核赔的时候,发现他的用药清单有问题,于是要求见到客户本人检查手术的刀口,竟然发现客户根本没有手术刀口存在。所以保险公司认为并没有真的发生保险责任,并以此拒赔。

于是客户到南昌市中级人民法院提起诉讼,法院审理后认为,谁主张谁举证,客户只要证明医院里的癌切片组织是自己的,就可以赢得这场官司。所以法院要求客户去上海做DNA检测。客户只好硬着头皮,去上海做了DNA检测,检测结果证明,医院里的癌切片组织和他的DNA完全不匹配。

最终的处理结果是客户并没有获得赔偿,而且保费被没收。在医院里为他开出这些证明的人是他的亲姑姑,她也被吊销了行医执照,从医院被开除。据说客户最后找了很多关系,帮他讲了一些好话,否则一定有人会坐牢。

所以,保险责任是否真实发生也是客户获得给付的一个不可或缺的条件。

综上所述,只要是满足以上条件,保险公司一定会赔。

我是野猪,希望回答对您有所帮助!

排除免责条款里所列的内容,其他情况下,题主所述是可以赔付的。

因为保险遵循的是诚信原则

诚信原则对于客户来讲,就是要如实告知。既然客户自己都不知道自己有什么病,也没有任何症状,那就不存在未如实告知了。一两年后,不管是医疗险还是重疾险,都已经过了等待期了,当然就得赔付了。

免责条款所列事项无法赔付

有些病人一直都不知道自己有先天性疾病,但因为先天性疾病一般都在免责条款里,不管客户自己是否知道自己有这个病,都无法获得理赔。

这个问题简单直接的回答不知道自己患病,开心愉快的就买了保险,问到的项目都如实回答了,一两年后病发,投保的刚好是医疗险或重疾险,达到理赔标准,这种情况会正常理赔。

投保人、被保人的「如实告知」义务

如实告知:投保人在投保时应将与保险有关的重要事项告知保险人的一项保险法律原则。投保人的陈述应该全面、真实、客观,不得隐瞒或故意不回答,也不得编造虚假情况用来欺骗保险人。

这是投保人的义务。

投保时您依照投保单上各项依次如实回答了,就没问题的。

当然,如果您买的是非健康险,重疾不在保障责任内的,那肯定是无法理赔的。

没住过院=没生病吗?

在投保健康险时,会涉及:住院,门诊,体检,这几类健康记录都在问询之列。

另外,从自己的身体状况角度讲,自身感觉很不好了,为了先投个大病,真抗不住了再去医院看,这个真的不建议,有病早治,自己少受罪,治疗效果好,花费也少,对寿命影响也小。真的是有病没看,投上了,这时还有个「观察期」的问题呢,短点的90天,长点的180天,更长的一年,投了还需要过了观察期才可以。

理赔核查

无论何时出险,保险公司都会认真做调查,调查时并不是依照您投保时的告知项目去调查的,保险公司是会独立的从各个角度调查,首先肯定是本次就诊医院,住院病历、记录等,其次如有必要会延展至门诊、体检等。

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可以看到,一些有保险需求的人们,终于可以正视健康告知的重要性了。

一、健康告知

投保人购买保险时,都需要对保险公司的健康问询做出回答,只要如实的根据问的问题,做出必要的回答就可以了。没有问的也不必要去回答。

时间节点需要关注,即使在当时告知的时候也没有出现情况,在等待期出现的时候也需要对此进行补充告知。对于特殊的一些产品,如果职业改变了,也需要在进行告知保险公司,即使已经有多年的投保时间了。

二、过而不达

如果没有住过院,也没有重要的就诊记录,还是要保证自己自身利益的。真实没有问到的不要回答。产品和产品也是不同的,每个产品的健康告知都是有区别的。对于某一个症状,有的产品,对于影响费率不大的疾病或者体征,所以健康告知就不会去询问。因此,了解投保信息,多家投保尝试也是非常重要的。

三、题主的情况,自己也没有过了解,也没有过重要的就诊,比如拍过片子、ct,因为身体上也没有特别的感觉。本身并不了解。比如脂肪肝。

在投保的时候,我们自己也不知道,正常做的如实告知。只要过了等待期,如果出险,就可以得到赔付的。而不用什么两年的不可抗辩。

在就医的时候,病历的病人口述也是非常重要的!如果您自己都说,两三年前都有什么症状和感觉,或者看过什么?那就是自己“找事”啦。

四、健康告知需要被正確對待

买保险不要去想着逆选择,保险只是一种金融工具罢了。

能用上这个工具,就要早些去运用,不能用的话就不要勉强去运用,而去达到你选择这种不合规的目的。

健康告知要如实正确的告知。如果自己做不好,也要找到专业的人去做专业的事。

至此,以上就是小编对病了买保险后能理赔么问题的详细介绍了。希望这1点关于病了买保险后能理赔么的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 病了买保险后能理赔么 保险 理赔 自己

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