怎么样保险会理赔呢-保险理赔员的工作流程和责任?

chkek 理赔攻略 281

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于怎么样保险会理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关怎么样保险会理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 保险理赔员的工作流程和责任?
  2. 保险理赔是赔被保人账户还是投保人账户?
  3. 买了多家公司保险,出险如何理赔?

保险理赔员的工作流程和责任?

保险理赔市保险公司的一个岗位,主要负责的是现场勘查、核定事故损失,和顾客沟通、责任确认等等一系列的问题。保险理赔这项工作非常辛苦,看似简单,实际上却非常麻烦,因为需要进行的工作很多,而且工作量很大,所以在应聘之前一定要先考虑清楚自己能否胜任。

相信很多人应该都看过保险理赔这个岗位的招聘,刚开始很多人自认为这个岗位自己能够胜任,结果等真正接触之后才发现,原来这个岗位的工作非常繁琐。理赔的工作流程一般是先到现场调查取证,收集整理相关资料。接到勘察定损通知后,和投保人进行联系,对保险事故的损失进行核定。还需要接见客户,确定相关财产权利的有效性,并且和警察医院对接,确定责任。

确认其承保范围,并且进行理赔款的计算。需要和顾客沟通,并且把理赔的结论合理的解释给对方听,如果对方有任何异议都需要进行处理。之后还需要整理事故的文件,归档建档等等。平时需要对理赔方面的政策进行培训,有问题及时提出修改意见,所以是一个相对比较麻烦的岗位,并不是大家想象当中的如此轻松。

有很多人在这个岗位上都待不了太长时间,因为这个岗位风吹雨打非常辛苦,经常会加班工作,手机基本上24小时待命。所以大部分从事这个岗位的都是一些年轻人,因为年龄较大的人没有这么多的精力能够处理这些问题。尤其是30岁以上的人,基本上会去寻找其他的出路。当然了,每一个保险公司的理赔流程都有所不同,可能有些保险理赔员的工作相对辛苦,而有一些则比较轻松。所以大家在选择这个岗位之前,要先考虑清楚,自己能否完成如此繁琐的工作。

保险理赔是赔被保人账户还是投保人账户?

保险理赔是转至被保人账户还是投保人账户要依据情况而定

在被保人尚未成年的情况下,其监护人可以代为申请理赔,钱也是转至监护人的账户,监护人不一定就是投保人。如果被保人已经成年,在不涉及身故的情况下,一般是转至被保人账户,如果需要转至投保人账户,需要提供关系证明。如果是身故理赔,则是转至指定受益人账户,为指定受益人按照法定继承顺序分配

买了多家公司保险,出险如何理赔?

给付型保险多加公司购买不冲突,是可以重叠赔付的。

报销型保险分很多类型:

1、小病医疗保险:小病医疗保险额度一般在一万左右,对于很多百万医疗险中一般医疗费用的一万免赔额是一个很好的补充;

2、大病医疗保险:现在的大病医疗保险额度普遍在百万以上,针对重大疾病可以解决社保之外的几乎所有医院的费用,挽救患者家庭经济;甚至有些保险公司的百万医疗险可以先行赔付、循环赔;还有的公司可以报销外送药物的费用……

3、有部分公司的意外险中也含有疾病住院费用。

所以保险不是随意买的,应该合理、科学的搭配。

其实这个问题并不难,只要理清给付型保险和报销型保险,就能明白了!接下来保哥从2方面帮助题主解决这个疑惑!

▶明确给付型、报销型保险的概念。

▶举例说明,帮助理解!

给付型、报销型保险的概念

在回答这个问题之前,我们先来区分一下什么是给付型保险、什么是报销型保险。

✦给付型保险:指投保人在触发合同保障约定时,保险公司会直接支付相应的保险金。

✦报销型保险:又称补偿型保险,主要是对投保人在合同内实际支出的各项医疗费用,按约定比例进行报销,而非直接支付保险金,目的在于弥补社会医保在医疗支出上的不足,减少投保人医疗费用的支出。

四款保障型保险中的赔付类型分类见下图:

怎么样保险会理赔呢-保险理赔员的工作流程和责任?

给付型保险可以累计理赔,报销型保险最高理赔额度是医疗费用的总额。

举例

✦问:买了两份重疾险,每份可以赔偿50万,得了大病,可以都理赔吗?

答:赔100万。

✦问:买了一份寿险可以赔偿50万,一份意外险可以赔偿30万,意外身故了,可以都理赔吗?

答:赔80万。

✦问:A先生因洗澡意外摔倒,住院花费了7000元,该先生保险配置如下:意外险100万、寿险100万、医疗险100万、重疾险50万,A先生如何报案比较合理?

答:走意外医疗报销。

分析:首先,寿险与重疾险可以排除在外。而100万的医疗险基本上会有1万免赔额,该案例中花费为7000元,在免赔范围内,故医疗险不能用来报销,只剩下意外险。

✦问:男士A开车与一辆大货车相撞,因伤势严重,在ICU治疗10天,花费90万元,但依旧没有抢救过来。男士A生前保险覆盖全面,保障型保险均有覆盖,分别为:医疗险100万、意外险100万、寿险100万以及重疾险50万(不含身故责任)。这种情况下如何赔付?

答:医疗报销89万+意外100万+寿险100万。

分析:因医疗花费90万元,医疗险作为报销型保险,所以采用实报实销的原则,除去1万免赔额,可报销89万元;意外险可以赔付100万保额,这里需要注意的是,如意外险中含意外医疗,还可以和医疗险一起报销医疗费用;生命无价,寿险100万;最后需要注意的是重疾险,因重疾险中不含身故责任,所以此项保险不予报销。

答题结束,不知道题主心里的疑惑,有没有得到解决呢?如果你觉得对你有所帮助,请帮忙点赞哟!各位看官,如果觉得这个答案也对你有用,可以点赞,也可以留言。

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至此,以上就是小编对怎么样保险会理赔问题的详细介绍了。希望这3点关于怎么样保险会理赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 怎么样保险会理赔 保险 理赔 报销

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