大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险不予理赔的情况的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关保险不予理赔的情况的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
为什么买了保险后出事故保险公司不主动赔偿，而要打官司才赔偿？
从2024年上半年保险公司理赔数据来看，理赔率都在97%以上，高的达到了100%。可以说：只要申请，基本可获得理赔。
至于剩余的不到3%，有许多原因，比如：投保时未如实健康告知、带病投保或既往病史等，或者未达到理赔标准，或者在等待期内出险。
详细内容请查看头条本人《保险都是编人的吗？什么情况下保险不赔？》或关注“小眼聚保”微信公众号。
肯定是主动赔偿，保险法里面有明确规定，出事后只要报了保险，保险公司就会按规定赔偿，至于为什么打官司才赔偿，具体有几个原因，第一，保险公司既然是公司，不是慈善机构，肯定要盈利，肯定能少赔就少赔。第二，很多人买保险没看或者不仔细看保险合同，认为只要买了保险，出了事情保险公司必须赔，任何一个保险都有免责条款，比如酒驾出了事保险公司肯定不赔。第三，一般打官司都是嫌保险公司赔的少或者保险公司根据免责条款不赔才打官司的。
对于大部分保险产品，当投保人发生事故后，需要投保人或者被保险人主动告知保险公司，要求保险公司按照保险合同进行赔偿。
保险公司收到索赔申请后，会对事故进行核实，确认保险事故是否发生，是否触发保险责任，保险合同责任金额等。这些工作完成后，保险公司就进行赔付。
所以这个问题的回答首先是：说保险公司不主动赔付是不准确的，如果投保人或者被保险人按照保险合同的约定向保险公司及时报告，并提交相关的资料，保险公司理赔确认后应当赔付。只有保险公司与被保险人就保险事故发生与否，保险责任认定等无法达成共识，可能才会进入司法程序（某些情况下可能通过仲裁解决争端）。
买了意外险，被保险人意外割伤大腿保险公司拒绝赔偿，你怎么看？
意外险，具体说分为两种，一种是针对残，全残，身故的，达到残，按照伤残鉴定的级别赔偿，身故，凭死亡证明赔偿。还有一种针对因为意外导致的伤(没有身故和伤残级别)来赔偿医疗费的，叫做意外伤害医疗。
你的意外保障是：身故、残疾、烧伤才给予赔偿，并没有覆盖住院治疗费及住院补偿，所以保险公司没有赔付是合理的。如果投保时业务员误导了你，你可以拿出有力的证据通过法律程序去争取你的权益。
很明显的问题，让我们怎么看！
题主购买的意外险保险责任只包括：意外身故、残疾和烧伤 ❗️❗️❗️而割伤大腿只涉及到医疗费用，不属于购买的意外险的保险责任，不赔是正常的！🙅🏻 想要赔偿，必须购买涵盖意外医疗费用的意外险！💌
所以，购买保险之前一定要了解清楚保障范围，买对险种，保险才保险！[机智]
这问题问的，能怎么看？
先弄清楚不同立场的看法。
站在客户的立场
买了意外险，出了意外，你们保险公司就应该赔，你们居然不赔，还说意外造成死亡或伤残才赔，简直是店大欺客！难怪人家说保险都是骗人的，看来还真是！可是——您贴出来的保单上，不仅有保费数目，还有您已经了解了险种和条款的声明与后面的签字。这就说明，您已经了解了这款保险仅仅是保意外引起的身故和伤残，并不包括意外医疗保险。这样，保险公司拒赔，也没什么不对。当然，如果，您有充分的证据，证明这个保单是销售误导甚至欺骗承保的，您可以通过各种途径维权。
站在保险公司的立场
我们家的意外险，分为保意外身故、伤残的意外险，和保意外磕磕碰碰割伤了胳臂腿烧伤烫伤不小心楼梯上摔下来导致的住院或门诊的医疗费用。前者是补偿型，后者是报销型。两者都是花很少的钱，前者保10万20万50万甚至更多，意外伤残按比例赔付，有的保险合同约定了，交通意外或自驾车意外双倍赔付；后者出险后，凭发票报销，不论有没有社保，报销总额超不过发票总额。
您只投保了我们保意外身故和意外伤残的意外险，可是您现在这属于意外医疗保险范围的，所以，我们不赔。
站在代理人角度
当然，如果您的保险是从保险代理人那里购买的，除了万幸，没有因意外造成更大的损失外，务必以此为教训，等客户痊愈了，过段日子，尽早给客户补充意外医疗保险，防万一再出险，客户得不到理赔。
站在吃瓜群众的角度
当以此为鉴，庆幸自己的保险代理人给自己的保险附加了意外医疗险。不清楚自己保单有没有意外医疗的赶紧找代理人了解一下，没有的话及时补充。同时注意——虽然有保险，生活中也要处处小心，因为，万一出险了，就算保险公司理赔了，可是就医就诊打针吃药输液检查，痛的是自己，受损失的也是自己呀！
这件事，再次说明，一个专业胜任的保险代理人或经纪人，对客户是多么重要！
这件事，再次说明，即使自己不从保险代理人手里买保险，自己在网上，在保险公司网站上买保险，一定要多了解多学习，以免耽误正事。
仅供参考！
买对人，买对保险责任。你买的意外身故和意外伤残和烧伤赔偿责任，先问你是意外身故了吗？是意外伤残了吗？是意外烧伤了吗？不是，当然不赔。保险本身是好，买对人，买全险种才能合理赔付。比如矿泉水也是液体，百草枯也是液体，能一样饮用吗。你能说不是液体吗？一个可以求人，一个喝了可以死人。
保险不进行理赔，那么所交的保费可以退回吗？
这种要看具体情况而定，第一种，保险公司单方面终止保险合同，退回现金价值。第二种，保险公司单方面终止保险合同，不退保费，或者现金价值。第三种，保险公司单方面终止保险合同，退回所交保费。还有一个是投保人选择退保，退回现金价值。以上情况，本人均亲眼所见。
这个问题涉及面挺宽的，要看所买产品的类型和性质！具体分别回答：
从产品类型看：
纯消费报销型产品：比如医疗险，短期防癌险，短期意外险，各种旅游险等等，有没有理赔均不能退保费！
纯消费给付行产品：比如纯消费定期重疾险，定期寿险，纯消费型长期意外险等，有没有理赔，均不能退回保费！
定期返还型：比如部分定期重疾，部分定期意外险等，如果没有发生理赔，是可以退回保费的！
其他保身故责任的终身险种，一般就是身故或全残给付保额了！国外的终身险种一般还有分红，那就按保额或现金价值大的金额给付！
另外需要说明的事，短期报销型险种，中途强制退保也是没有费用退回的！长期的保障类险种，中途强制退保，就按约定年限的现金价值退回费用，大概率会有损失的！
因此，建议签单前充分考虑，最好寻找专业人士咨询，多多对比优缺点，做出最合理的组合，避免不满意后退保损失！
谢邀！保险不进行理赔，那么，所缴的保费可以退回吗？保险不理赔，是什么原因不理赔呢？
是因为没有过等待期吗？ 是因为没有达到理赔的标准吗？ 是因为没有买这个项目的保险吗？ 还是，保单失效了呢？还是其他原因呢？
1.是因为没有过等待期吗？保险并不是买了就生效了，每个险种都有不同的等待期，意外保险是第二天凌晨生效，住院医疗是30天后生效，重疾保险是90天后生效等，不同的保险公司的等待期也是不同的。
一般情况下，在等待期内出险都是免责的，即就是在等待期内出险，保险公司是不理赔的，但是，有的会退回所有保费，比如重疾险等。
2.是因为没有达到理赔的标准吗？每个险种只有达到保单内规定的条件才能获得理赔，比如某些重疾理赔并不是诊断了就能理赔，而需要进一步的治疗中，比如要求必须已经开颅等条件，才能达到理赔标准。此时退保，不能够全款退保，只能退保单的现金价值。
3.是因为没有买这个项目的保险吗？保险不是万能的，也不是一个保险什么都可以保，意外保险保意外，重疾保险保重疾，医疗保险保医疗等，如果发生了重疾，而只买了意外保险，那么，保险公司是不理赔的。此时退保，不能够全款退保，只能退保单的现金价值。
4.还是，保单失效了呢？保险一般都有自己的生效日期，比如一年，半年，三个月等，由于其他原因造成不能及时续保，那么，保单可能失效，此时发生事故，保险公司是不理赔的。此时退保，不能够全款退保，只能退保单的现金价值。
关于这个问题，我个人觉得还是要看是什么原因导致的不进行理赔，我举个几个例子您就大概明白了：
比如重大疾病保险，如果客户在得了不属于合同规定的重疾后，保险公司当然不会进行理赔，这个时候的保费也不会主动退回，因为保障会继续下去。
比如包含身故类型的寿险，如果保险条款的免责条款中包含了溺水不赔，而被保险人刚好就是溺水而亡，则保险公司也不会进行赔付，但因被保人已经死亡，保单也相应中止，此时保险公司会根据合同给付给受益人相应的一笔钱（有可能是现价）
所以保险公司不进行赔付的话，我们具体还是要看具体的情况而定，如果您觉得有什么特殊情况还需要咨询的话，您可以给我留言，我是惟精维一，希望我的回答能让您满意。
题主这个问题需要结合具体产品来解答。
- 总体从产品类型分：保险可以分为消费型产品和储蓄型产品
消费型产品：合同期内没有发生约定保险事故，合同期满不退保费。常见的有定期寿险、定期重大疾病保险、1年期的意外险、住院医疗险。
储蓄型的产品：合同期内涵盖了必然发生的风险事故或期满返还保额或保费的产品。常见的：带身故责任的终身重大疾病保险、两全寿险、分红寿险、各种理财年金保险等。
从保费、保险责任综合比较，保障内容相似情况下，以重大疾病保险为例，消费型定期重大疾病保险保费比带身故责任的终身储蓄型重疾险便宜，终身储蓄型产品保费比两全重疾险便宜。
2. 保险认识误区
需要特别提醒的是，国人对保险认识有误区：把保险当成收益性金融产品，购买保险之前，喜欢算是否划算，如果自己没有出现风险，没有得到理陪，感觉就亏了，如果在不退保费，就更亏了！ 实际，因为风险发生与否不确定，发生时间不确定，就个体而言，购买保险后，从保险生效那一刻开始到保险责任终止，这期间被保险人一直在用着保险，只因保险是一种无形的商品，人们很难感受到而已，并不是没有理赔就没用。
3.建议
具体选择那种类型，需要根据自身家庭情况和需求而定。以重大疾病保险为例，如果经济条件拮据，想要纯保障，则直接购买定期消费型产品；如果经济条件较好，投资理财能力较好，只想要全面的保障，则购买终身储蓄；如果经济条款宽裕，但是不愿意来回倒腾操作理财，想养老保障兼顾，则可以两全型重疾险。
至此，以上就是小编对保险不予理赔的情况问题的详细介绍了。希望这3点关于保险不予理赔的情况的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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