保险理赔医保目录内容包括哪些-医保三大目录是什么？

chkek 理赔攻略 2024-12-07 22:35:17437

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔医保目录内容包括的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关保险理赔医保目录内容包括的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

医保三大目录是什么？

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的，是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。

医保目录范围如下：

1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品；

2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目；

3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。

根据相关法律规定可知，医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行

三个目录即医保统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行，其中，具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政部门制定。　　

①药品的报销：药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付，可以按规定报销；乙类药品须个人先负担一定比例后，再纳入统筹支付，如抗生素类药品“菌必治”，其费用在进入统筹金支付前，需个人先自负20%，剩余费用纳入统筹金支付；范围外药品费用完全由个人负担。　　

②诊疗项目的报销：诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付；部分统筹项目，须个人先负担一定比例后，再纳入统筹范围，如CT检查费用，个人要先负担20%，剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。　　

③医疗服务设施项目的报销：凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担；纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费：三级医院23元/床日，超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的，按实际发生费用纳入统筹。

至此，以上就是小编对保险理赔医保目录内容包括问题的详细介绍了。希望这4点关于保险理赔医保目录内容包括的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。