重疾保险公司为什么拒赔呢-重疾险明知报不了的情况下还有必要报案吗？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于重疾保险公司为什么拒赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关重疾保险公司为什么拒赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 重疾险明知报不了的情况下还有必要报案吗？
2. 重疾险和意外险保险公司会拒赔吗？

重疾险明知报不了的情况下还有必要报案吗？

选择报案没有问题的，报案了之后呢，有两年的一个诉讼有效期。

很多时候可能你认为的报不了，往往其实还有机会去扭转局面，因为重疾险的条款，相对来说并不是那么简单，而且每一家 公司它的理赔逻辑是不一样的，有一些可能可以通融赔付也不一定。

所以可以请教一些专业人士去了解一下前因后果，然后可能可以做出更好的判断，也有可能会获得理赔。

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首先要明确一点，能不能报不是你自己说了算，而是根据保险合同规定来处理。不论你认为是否能理赔，都可以向保险公司报案，申请理赔。不报，铁定无法理赔，报了还有希望。

给你举个例子吧。

我的一个朋友还孩子买了一份健康保险，这份保险中规定，康复治疗属于责任免除的。有一次，她的孩子在医院康复病房接受相关治疗，她问我这种能不能报。我提前也跟她说了，有可能报不了，因为康复治疗属于免责范围。但是我还是建议她现申请。

后来孩子出院后，她把相关的理赔资料整理好，向保险公司申请理赔，我帮他做了一些变通处理。具体情况是这样的，因为她孩子的病历上，除了接受的康复治疗外，还有另外一项病症，于是我在理赔报案的时候，只申报了另外那一项疾病，并没有提康复治疗的问题。当时也是想着死马当活马医吧。

结果没想到的是，这个理赔居然通过了，保险公司把他们社保赔付后的剩余费用全部都报销了，而且因为她当时还附加了住院津贴，加上住院津贴的赔付，所得保险金比她实际花费的医疗费还多了几百块钱。

所以，如果你知道理赔可能会出现问题，那么最好提前针对可能出现的问题有所应对，然后再申请理赔。不论结果怎么样，都不能自己主动先放弃。

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虽然有些情况会拒赔，但还是要报案的！因为我们缴纳了那么多保费，肯定要有一个结果！

根据不同的拒赔情况，我们已经缴纳的保费怎么办？

具体问题，处理方法也不同：

第一，如果是罹患疾病不在重疾险约定疾病内，这样的话可以向银保监会提出申诉，是继续保留保单？还是退还保费？这个看各人的需求是什么样子的，会有调节结果。保险公司也会执行调节强果；

第二，没有达到重疾标准而拒赔，因为各家保险公司的产品规则有一些差异，再加上业务员在销售时也有可能夸大保障，造成这样的结果，客户肯定是不满意的，那我们一样可以向银保监会提出申诉，或者向当地法院提起诉讼，最终结果是执行赔偿还是退还保费，自有法院来判决！

第三，既往症或者是健康告知问题出现拒赔，这种情况可以参考上一条方法；

第四，等待期出险而拒赔，这种情况在重疾险合同中都有约定，一般在等待期出险保险公司会无息的退还保费给客户。但是有些产品对于等待期出险只能退还现金价值。

很开心回答你的问题💕

首先向题主明确一个问题：重疾险是给付型，达到合同约定的重疾类目且符合约定的条款内容,直接按照购买的保额赔付，比如买了30万的重大疾病保险，等待期后被确诊为恶性肿瘤，毫无疑问，保险公司会直接把30万打到被保险人的账户，这和在医院花多少钱，怎样治疗都没有关系。如果做前期治疗肺的垫付，可以作为后期出院康复得费用，也可以是因为生病不能上班的工作收入损失。至于能否卡上重大疾病给付条件，应该提交材料交由保险公司理赔部审核确定结果。

即使最终没达到理赔条件，也不影响之前投保的重大疾病赔付，两者是独立的。如果生病后再投保重大疾病如实告知即可，并提供相应材料，也有可能承保。并不是说得了病就无法买重大疾病保险，有实力的的大公司，像平安客户罹患甲状腺癌治愈后还可以再投保重大疾病保险。这是在线上购买保险无法做到的，因为线上投保都是智能审核，只有YES和NO两种答案，本来可能在线下可以承保的，但因为线上产生了拒保记录就无法再投保，造成损失和遗憾，所以重大疾病保险还是要找有实力的大公司线下投保，这是保护自己利益最大化。

像题主所说，这可能是一个不算轻的疾病，若是有医疗险可直接报销，但是否影响来年续保需要如实告知以后，看核保部门最终结果。

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一句话，报不报案是自己的事，赔不赔付是保险公司的事。首先，一旦发生风险事故，我们肯定要对相应的风险事故进行一个评估，如果有恰好买了重疾保险，那就根据情况做一个总结，及时向保险公司报案，保险公司接到报案以后，会按程序进行调查，核实情况，如果符合条件，他就会理赔。毕竟我们普通人所理解的有些情况和保险公司的理赔条件有一定的差距，事实上，描述得当，报案合理，材料充分，有时候我们觉得不能赔的情况，保险公司也可能给你赔付，所以还是应该报案。

重疾险和意外险保险公司会拒赔吗？

保险公司在某些情况下会拒赔重疾险和意外险的理赔。如果被保险人在购买保险时未按要求如实告知健康状况或职业、有保险欺诈行为、事故发生时未及时通知保险公司等，保险公司就有权拒绝理赔。因此，购买保险时需如实告知，保险公司在赔付前会对申请进行审核，若无问题则会及时赔付。

保险公司有时候可能会拒赔重疾险和意外险，如果被保险人没有按照合同规定的条件进行健康检查或未披露健康问题，或者在保险公司所列出的高风险活动中出现失误或意外，就有可能被拒赔。此外，如果被保险人故意造成损失，保险公司也有权拒赔。因此，在购买保险时应仔细阅读合同条款，遵守规定，否则保险公司有权拒赔。

至此，以上就是小编对重疾保险公司为什么拒赔问题的详细介绍了。希望这2点关于重疾保险公司为什么拒赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。