为什么没有报门诊的保险呢-中山的社保为什么门诊不能报？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于为什么没有报门诊的保险的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关为什么没有报门诊的保险的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 中山的社保为什么门诊不能报？
2. 门诊买药为什么农合不给报销？

中山的社保为什么门诊不能报？

       因为社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为，社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分，社会医疗保险报销办法各地有一定差异，社保报销能够减轻参保人的经济困境，假如员工出现疾病、重大疾病、工伤等情况，都可以向社保局申请办理医疗费用报销，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。

中山的社保门诊不能报的原因是因为政策限制。
1.根据国家颁布的社保政策，门诊报销是有一些限制的，例如需要通过本市人民医院等合作医疗单位进行就诊，并且需要提供特定的诊断证明和处方等材料。
中山的社保也是按照这些政策实施的。
2.此外，可能还受到人员的单方面选择和医疗机构合作的情况等多方面因素的影响。
但是，门诊不能报销的政策不会影响社保的其他覆盖范围。
3. 因此，如果需要进行门诊报销，也可以通过另外的方式进行，例如购买商业保险等。

法律分析:

下列情形发生的医疗费用，门诊基本医疗保险基金不予支付：

(一)使用《中山市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录》规定范围外的药品所发生的费用;

(二)门诊基本医疗保险报销范围外的诊疗项目所发生的费用;

(三)经审核属违规行为所发生的费用;

(四)未使用社会保障卡结算的费用;

(五)未在本人选定的定点医疗机构就医所发生的费用;

(六)中山市社会医疗保险规定统筹基金不予支付的费用。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。

国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。

国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

居民看门诊的时候没有在定点的基层医疗卫生机构看诊而产生的门诊费用;

2、居民在看门诊时产生的费用超出普通门诊统筹最高支付限额;

3、居民在享受特殊病种门诊补助期间，因为这种特殊病种而产生的普通医疗费用;

4、居民在看门诊时，费用是由第三人负担的情况下，也是不能报销的。

门诊买药为什么农合不给报销？

新农合买药不能报销。合作医疗是属于住院报销的,不住院的话是报销不了的。 新农合拿到药店去买药是无法报销,在乡级以下的医疗单位(乡镇卫生院、村级卫生点)看病开药可享受报销,但有限额,一年各地差不多都是两百元。

1 农合不给门诊买药报销。
2 因为农合规定，门诊买药只有在特殊情况下才能报销，比如慢性病需要长期用药的患者，或者急诊需要立即用药的患者，其他情况下门诊买药不在报销范围内。
3 如果需要报销药费，可以选择在医院住院或者到定点药店购买药品，这些情况下农合都会给予报销。

1 农合规定的药物范围有限，不是所有的药品都在农合的报销范围之内，购买不在报销范围内的药品，就不能获得报销；
2 另外，门诊开的处方药需要在医院内购买，如果在外面购买，就不能获得农合的报销；
3 此外，如果农合卡的余额不足或者停卡了，也无法获得农合的报销。
延伸内容：如果需要购买农合不予报销的药品，建议先咨询医生或者药师，在他们的指导下选择合适的药品，同时可以考虑购买药品时先垫付，之后再进行农合报销的操作。

至此，以上就是小编对为什么没有报门诊的保险问题的详细介绍了。希望这2点关于为什么没有报门诊的保险的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。