大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险公司不全理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了3个有关保险公司不全理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险为什么不能全部报销？
感谢邀请！
首先，要普及一下保险赔付的分类：
一是补偿型保险：（顾名思义，就是补偿损失）医疗报销型，包含：社会保障保险、意外医疗保险、住院医疗保险、百万医疗保险、高端医疗保险、海外医疗保险等只要有“医疗保险”字样的一般都是报销型，也叫补偿型；所以一般都有免赔额，补偿部分或者全部损失；
二是给付型保险：顾名思义，就是按照合同约定保额给付，不管具体花费多少，各家保险公司各自重叠赔付；包含：寿险、重疾险、意外伤害保险、津贴等；这类产品买多少保额赔付多少，可能远远超过看病花费；
当然，补偿型产品价格便宜，给付型保险价格相对较高；每个人和家庭应该根据自己的情况咨询专业经纪人设计符合自己的方案组合。
希望能够对您有所帮助！
楼主所说的保险不清楚指社保还是商业保险。
社保报销
1、有起付线（门槛费），封底线，医院等级越高，起付线越高，封顶线的话四川是社平工资的6倍。
2、保险用药只能在社保目录内、现全药品种类有19万多种,社保目录内的用药只有3千多种；
3、报销比例为：30%-95%，根据购买的社保类型，就医的医院等级，年龄都有关系。
基本医疗统筹的公式：（总费用-个人自费项目）*报销比例-本年度超市付线金额
其中个人自费项目包括：自费药品、进口药品、起付线、标准外床位费等。
商业保险：
商业保险种类也很多，现在比较好的商业医疗险，除去社保报销部分，剩余部分100%报销。
比如：某次入院花费1万元，社保报销3千元，剩余部分7千元，商业报销全部报销。有些还额外给付住院津贴，住院津贴跟住院天数有关。
为什么不能全部报销，这个就复杂了……
如果是社保的话：
全民免费医疗这个事情在我国暂时不具有推行的可能性，毕竟14亿人口放在这里，全民免费医疗，国家需要承担的成本太高了……现在居民医疗保险一年就几百块，就算是职工医疗保险一年也就几千……如果要全民免费医疗估计在这个基础上多翻几倍可能都不一定够用……而且还是在国家有相应的补贴的情况下。所以基于人口，基于社保的福利性质，基于这个保障需要有普遍适用性，让大家买得起用得起。暂时就不需要考虑全民免费医疗了……
如果是商保（医疗险）的话：
那就要看产品了，百万医疗有免赔额，免赔额以上合理且必须可以100%报销，中端医疗险可能有报销的比例，高端医疗险还有规定的医院。就算是100%报销的不限医院的高端医疗险，也要有一个合理且必须的范畴，比如罹患了肺炎，去医院给老妈开高血压的药，这样的情况保险公司肯定不会给报销的。所以说这个情况太复杂了，需要了解具体什么产品，什么免赔，什么报销比例，什么保障范围才能知道为什么不报销的原因。
大多数买了保险报不了有以下原因
1：买的什么险种！分红型就只能分红，没有保障，自然也不能报销。
2:保障型保险产品要买全面！有个客户给我说，你们平安怎么回事，为什么我眼睛撞到了不给我理赔？看了保单才知道，没加意外医疗！我们分为裸险（身故才陪） 半险（身故赔，重疾也陪） 还有全险（身故，重疾，意外，意外医疗，小病住院医疗）
3：客户自己的原因！投保时没有如实告知，之前生过病。又或者带病投保。必须健康体才能投保，生过大病，又或者家族有遗传病史，必须如实告知，这会直接影响到保险公司是否承保！
4：医疗保险保险公司赔付其实就分两种，一种是治疗之前赔付，一种是治疗过后报销！如果你买的是报销型，那么肯定不会再治疗之前这个钱就理赔给你！
题主是说社保还是商业保险?
如果是社保以我们山东济南为例
门诊统筹：需要自行医院定点，
如果未在定点医院就诊的话（除外一些专科医院可以自动定点外）门诊是一分都不报销的。
如果在定点医院就诊的话，达到起付线后根据医院等级按相应比例进行报销（居民医保与职工医保报销比例、起付线、封顶线会有不同）
住院报销：无定点医院的概念
只是居民医保与职工医保各自起付线、报销比例、封顶线各不相同，比如济南市职工医保封顶线现在为60万，居民医保住院及门规合计报销限额20万（含个人自负部分）
不了解药品目录可能进报销误区
社保（职工医保）封顶线60万好高呀!
简单从数字看好像很高的样子，下图是济南职工医保现执行报销政策～
在职职工85%报销，退休人员88%报销，好像很高的样子，单从比例来讲貌似还不错，但是请注意一个词语‘’国家药品目录‘’的概念。
济南执行的《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2819个（含国家谈判药品36个），包括西药1456个、中成药1363个（含民族药91个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种7个，仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药品192个。其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类、工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。
必须知道的药品目录的相关内容
社保是我家的基础医保以照顾大多数为原则的惠民政策，社保所不能涵盖部分，那就需要商业保险来覆盖。
社保+商保才是好搭档
1.社保每个人一定都要参保，以商业保险中的百万医疗为例，如为有社保版本的百万医疗，先用社保报销，再用商保报销，报销比例可为100%。而有社保版本和无社保版本的百万医疗价格差距大概3倍的样子。
2.社保与商业医疗及重大疾病的关系图请看如下：
手绘图有点丑，请忽略～～
社保涵盖部分为阴影部分
商业医疗可覆盖三角形内除阴影部分
重大疾病保险涵盖圆形内除三角形区域部分
社保与商保都有免除条款那是不报的部分
了解当地社保政策
提前规划商业保险
了解任何保险条款中的免责条款
做到心中有数，才能胸有成竹～
单方面的事故变速箱坏了。保险不全赔偿，只能修理，合理吗？
发生保险事故而造成保险车辆变速箱受损的，可以走车损险。 因为车损险是在驾驶员驾驶车辆出现保险事故的时候，造成车辆变速箱受损或车辆受损的，可以申报走保险，保险公司在合理范围内予以赔偿。 所以，是因为发生保险事故的情况下，维修变速箱是可以走保险报销的。
对方全责，我人轻伤，保险理赔不合理连误工医疗财产损失都赔不全？
对方全责，你人轻伤，保险理赔不合理连误工医疗财产损失都赔不全，如果你认为保险理赔不合理，就不要和保险公司签订理赔协议，起诉到法院，由法院来保护你的合法权益。
保险公司理赔，往往就是这也不能赔，那也不能赔，他们是从保险公司利益出发，不是考虑你的利益，所以，认为不公正，就起诉。
至此，以上就是小编对保险公司不全理赔问题的详细介绍了。希望这3点关于保险公司不全理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
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