大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于人为什么不能保险报销的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关人为什么不能保险报销的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
为什么看病不能全报销？
医保是一种福利，是对医疗费用的补充，全额报销很难，国家目前很难承担起那么大的财政压力。
当然有些人会说发达国家不是实现了吗？但其实并不是这样的，在有钱的国家也不会全额报销，只是报销的比例会高些，自己还是要支付一小部分的。社保的真正意义是保护那些老弱病残和没法工作没收入的人，真正有实力工作的人更愿意买商业保险。
为什么医疗保险不报销摔伤费用呢？
一般来说意外摔伤医疗保险可以报销，不过需要满足一定的条件才可以。所以用户意外摔伤产生的医疗费用是否可以报销，只需要看看是否符合报销条件，符合条件者则可以按照正常的医疗保险报销流程进行报销即可。
具体条件如下：
【1】意外摔伤报销只有有意外医疗险的医疗保险才可以报销。
【2】医疗保险一般都会有免赔额，如果意外摔伤所产生的医疗费用达不到免赔额的话，那么也是无法进行报销的，只有超过了免赔额标准才可以进行报销。
【3】符合医疗保险报销范围才可以报销，如百万医疗险一般只对住院医疗费、门诊手术费、特殊门诊手术费、住院前后门急诊等费用进行报销，所以如果被保险人意外摔伤后只需要看一般门诊的话，那么百万医疗保险则不会进行报销;而如果是门诊急诊的话，那么可以对一般门诊医疗费用报销。
自己交的保险为什么生孩子不能报销？
有医保，生育能报销。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
保险为什么不能全部报销？
题主是说社保还是商业保险?
如果是社保以我们山东济南为例
门诊统筹：需要自行医院定点，
如果未在定点医院就诊的话（除外一些专科医院可以自动定点外）门诊是一分都不报销的。
如果在定点医院就诊的话，达到起付线后根据医院等级按相应比例进行报销（居民医保与职工医保报销比例、起付线、封顶线会有不同）
住院报销：无定点医院的概念
只是居民医保与职工医保各自起付线、报销比例、封顶线各不相同，比如济南市职工医保封顶线现在为60万，居民医保住院及门规合计报销限额20万（含个人自负部分）
不了解药品目录可能进报销误区
社保（职工医保）封顶线60万好高呀!
简单从数字看好像很高的样子，下图是济南职工医保现执行报销政策～
在职职工85%报销，退休人员88%报销，好像很高的样子，单从比例来讲貌似还不错，但是请注意一个词语‘’国家药品目录‘’的概念。
济南执行的《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2819个（含国家谈判药品36个），包括西药1456个、中成药1363个（含民族药91个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种7个，仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。
《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药品192个。其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类、工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。
必须知道的药品目录的相关内容
社保是我家的基础医保以照顾大多数为原则的惠民政策，社保所不能涵盖部分，那就需要商业保险来覆盖。
社保+商保才是好搭档
1.社保每个人一定都要参保，以商业保险中的百万医疗为例，如为有社保版本的百万医疗，先用社保报销，再用商保报销，报销比例可为100%。而有社保版本和无社保版本的百万医疗价格差距大概3倍的样子。
2.社保与商业医疗及重大疾病的关系图请看如下：
手绘图有点丑，请忽略～～
社保涵盖部分为阴影部分
商业医疗可覆盖三角形内除阴影部分
重大疾病保险涵盖圆形内除三角形区域部分
社保与商保都有免除条款那是不报的部分
了解当地社保政策
提前规划商业保险
了解任何保险条款中的免责条款
做到心中有数，才能胸有成竹～
至此，以上就是小编对人为什么不能保险报销问题的详细介绍了。希望这4点关于人为什么不能保险报销的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签： 人为什么不能保险报销 报销 医疗保险 社保
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