保险理赔病例怎么写-保险告知有过病史会怎么样?

chkek 理赔攻略 468

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险理赔病例的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关保险理赔病例的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 保险告知有过病史会怎么样?
  2. 哪些保险理赔需要病历呢?
  3. 保险公司理赔时会查病历吗?

保险告知有过病史会怎么样?

保险告知有过病史,需要提供当时医院的诊治材料,比如病历,检验报告,出院证明等,客户投保之后,保险公司会有专门人员进行审核,如果审核通过,保险公司就会承保,保单生效,如果审核不通过,可能需要提供更全面的检查报告等,也有可能保险公司会拒保

会发生以下几种结果。

第一责任除外承保

第二,延期承保

第三加费承保

第四拒保

不管购买任何商业保险都要进行如实告知。保险的第一原则是诚信原则。如果不做如实告知,将来发生理赔,保险公司最严重的情况下会拒赔的。而如实告知了以后,保险公司会酌情除外承保。

哪些保险理赔需要病历呢?

保险理赔病历索要必须要告诉医生本人有保险;一、本人有商业保险。  二、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。  三、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发。  四、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。  五、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。  六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。  七、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。  在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。  寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:  1、有效保险合同;  2、被保险人死亡证明;  3、受益人身份证明、银行账号;  4、理赔申请书。  八 , 不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。  病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:  九 , 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。  最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。

保险公司理赔时会查病历吗?

当被保险人出险后,向保险公司申请理赔的话保险公司肯定要对事故的真实性进行核实。

除了实地走访这种方式外,保险公司还会要求被保险人出具相关的诊断证明和缴费单,病历就是其中一项。

保险公司对病历进行核实主要看一下几点:

1、病历上的个人信息是否为被保险人本人。这一点我们很容易理解,主要是为了避免伪造病历骗保情况发生

2、病历上的医疗诊断是否符合保险合同中的条款规定。比如意外险赔付要求非疾病的事故,如果病历中涉及“旧伤复发”等字眼的话很容易导致拒赔。

3、病历上被保险人患病时间是否在保险保障期限内。 另外,还要向大家强调病历的保存,出险后要及时报案,保存好病历等相关证明材料,不要等申请赔付时发现病历不见了。

至此,以上就是小编对保险理赔病例问题的详细介绍了。希望这3点关于保险理赔病例的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 保险理赔病例 病历 理赔 保险公司

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