保险法 理赔-大病保险理赔难吗?

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大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险法规定理赔难吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关保险法规定理赔难吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 大病保险理赔难吗?
  2. 单方事故保险公司为什么理赔难?

大病保险理赔难吗?

大病保险理赔一般不难。   

大病保险理赔流程:   

第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。   

第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。  

第三,备齐理赔资料。

重疾险理赔一般需要以下材料:   

一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;   

二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;   

三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

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单方事故保险公司为什么理赔难?

是这样的。我是车险从业人员。 这属于不能被证实的单方事故,有骗保风险。得要现场报案,保险公司现场核实。

有这种情况:有的人车子跟别人发生碰撞,受损。对方全责或主责,并且对方已经给他现金赔付了。他拿了赔偿不修车,回头又报一次案,要保险公司赔自己的车损,想要获得二次赔偿。这是种骗保行为,不容易被核实。

还有这样的情况:确实是单方面事故。但是事故发生情形具有拒赔条件。例如,酒后驾驶,毒驾等等。车主知道这种情况赔不了,就等到酒醒了,毒品代谢了,再来报案。这也是骗保,同样不好查。

为了降低上述情况可能带来的损失。保险公司对于这样的案子只给70%的赔偿。你要拿全额赔付,就得要证明自己不是在这样骗保。 比如说,你的要当时现场报案,现场有碰撞痕迹,有证无毒无酒可查实。 没有现场报案,那就要有交警/公安开具的事故证明,确定你的车损是在本次单方面事故中形成的,而不是其他事故。 当然,如果事故现场有完整监控,或者其他直接证据,也是可以获得全额赔付的。 又或者你购买了车损险的附加险:无法找到第三方险。那么,保险公司就不会追究这个事情(因为你已经多交了保费,为了这个骗保的可能性买了单),直接把你的情况视同第三方逃逸的双方事故给予全额赔付。 此外,还有一个特例,即底盘受损。底盘受损只能是单方面事故,而且车主很难马上发现。所以保险公司不要求现场报案,也给予全额赔付。 以上是保险公司的处理逻辑。

如果不认同,而且理解偏差很大的话。可以通过司法程序维权或者是投诉到保监会。

另外: 根据你描述的情况,我推测查勘员会严重怀疑你酒后驾驶。无现场报案的单方事故。发生时间是凌晨0-2点。这就是酒驾事故的特点。 他说的怀疑你违章,其实就是怀疑你酒驾。一般的违章,闯个红灯之类的,是不影响理赔的,只有酒毒无证会拒赔。

至此,以上就是小编对保险法规定理赔难吗问题的详细介绍了。希望这2点关于保险法规定理赔难吗的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 保险法规定理赔难吗 理赔 报案 事故

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