第三者医保外用药责任险保费多少-太平洋保险医保外责任险有哪些？

chkek 汽车保险 2024-09-28 08:00:03357

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于第三者医保外用药责任险的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了2个有关第三者医保外用药责任险的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

太平洋保险医保外责任险有哪些？
如何购买第三者非医保用药险？

太平洋保险医保外责任险有哪些？

亲亲您好，太平洋保险有医保外用药责任险的

一、医保报销范围

并不是所有费用医保都能报销，想了解医保报销比例，首先应清楚医保报销范围

1.起付线、封顶线

起付线：门诊或住院费用需达到一定金额，才可用医保报销。

门诊和住院费用起付标准不一样，每个地区也不一样，甚至同地区不同级别医院也不一样。

封顶线：门诊或住院费用报销上限，就是封顶线。

封顶线不同地区不同级别医院也有区别。

2.自付、自费

自付：医保目录内无法报销部分。

自费：医保目录外全部费用，比如进口药、靶向药等，起付线也属于自费部分。

3.医保报销部分

医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。

医保目录有三个，分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。

医保外责任险有以下几点

一、商业医疗保险

商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。此类医疗保险由保险公司运营，具有盈利性质。消费者交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

1、既往症

在商业医疗保险中，有一大类情况被列入除外责任，那就是既往症。什么是既往症呢?既往症是指在投保前已在医院确诊的某种疾病。投保商业医疗保险之前，投保人要如实告知病史，保险公司会根据投保人的情况做出承保、拒保、除外责任和加费几种处理。其中，除外责任的处理就是指被保险人在投保之前已患有某种疾病，保险公司经审核决定将该疾病及由该疾病可能引发的相关疾病加入除外责任。

2、“非疾病”

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”。在商业医疗保险中，牙疼确实不算病，治疗牙齿的医疗费不属于商业医疗保险的承保范围。类似的“非疾病”有视力矫正及一些预防性手术。再者，与妊娠相关的，包括产前产后检查，流产堕胎等都属于商业医疗保险的除外责任。

3、连续投保五年内核保标准不变

这种情况是指被保险人在保险期间内首次患病，可以得到保险公司赔付。从第一年投保算起的五年内，均能得到赔付。但超过五个年度，保险公司会进行重新核保，审核过后可能会将该疾病列为除外责任。

二、社会医疗保险

社会医疗保险是一种由政府承办，向保障范围内的劳动者提供医疗保障。一般来说，我国公民均有这种医疗保险。不过社会医疗保险也不是所有情况都能报销的。以下情况不能保险：

1、未按规定期限缴费或缴费不足的;

2、因交通肇事、医疗事故或由第三方责任人造成伤害的;

3、因本人吸毒、打架斗殴、违法等造成伤害的;

4、因自杀、自残、酗酒、戒毒等原因进行治疗的;

5、在境外(含港、澳、台地区)就医的;

6、应当从工伤、生育保险基金中支付的;