保险公司为什么不赔重疾险-为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?

chkek 答疑解惑 375

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险公司为什么不赔重疾的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了1个有关保险公司为什么不赔重疾的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?

为什么有些人买了保险会被拒赔,拒赔的原因有哪些?

1.没有如实做好健康告知。特别是要理赔的条款所涉及的病种,故意隐瞒既往症或者影响合同成立的既往症。例如客户十年前做了有关肾的手术,这两年买医疗险的时候不告知,又发生有关肾的疾病住院,申请理赔,这种一般医疗险是拒赔的。

2.不在理赔范围内的保险责任。例如每份合同都有免责,例如醉驾身故是不在寿险合同保障范围内的,那发生醉驾身故,肯定会拒赔。

3.没有买对险种。例如买了理财险,没有加医疗疾病等责任的,那么发生疾病住院这类,是不能理赔的。

带病投保! 没有如实告知自身身体状况!违法行为是不能理赔的!

还有一部分是买了个理财要赔疾病的

买了个疾病要赔意外的!!

买了个意外嫌弃没有收益的!

国民的保险认知差,没法子!

首先明确保险责任。保险责任分三类

1、裸险。裸险只有一种责任,只管身故,不死不赔钱。

2、半险。半险负两种责任,身故和重疾。

3、全险。负责身故、重疾、意外伤害、住院费用等,保险责任非常全面,有的还带保费豁免功能。

除了险种不同,保险公司在理赔的时候,也是有一系列流程要走的。能不能赔,还要看以下几点有没有做到。

1、及时报案。有时候不是保险公司不赔,而是没能及时通知到保险公司。

2、理赔对应的险种不对。比如你买了车险,却想做人身理赔,这几乎是不可能的。想要理赔成功,险种一定要“严丝合缝”。

3、资料是否齐全。不论是什么险种,申请理赔的时候,都要弄清自己是否备齐所需单证。资料到位,才能进行下一步动作。

4、是否如实准备医疗分割单。若同时拥有社保和商业保险,被保人要事先准备好医疗费用分割单,原件复印件一起交给保险公司。

5、进行事故调查。接到报案,收齐资料后,保险公司也许会要求客户配合公司进行调研,如果投保人有隐瞒病史等意外情况,都有可能会耽误理赔进度。

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1.健康险的健康告知未做对。有些人投保时嫌麻烦,觉得医生都没说什么的症状,自然不用告知,导致因未如实告知而拒赔

2.出险时不符合合同约定的赔付条件,比如未达到合同中对病种的具体描述

3.出险原因属于除外责任,即不属于保险责任的,比如那些保费很低的消费型重疾,都不包含身故责任,那么当被保人在未确诊疾病的情况下身故,就不属于保险责任,不会理赔。

以上2-3导致的拒赔还不少,主要是投保时未充分了解合同内容,或者直接帮亲朋充业绩而投保,压根就没去看保障什么。

3.极少数的拒赔属于保司核赔问题。

买了保险不一定100%能赔付的,一般拒赔的原因有两种,一种是买的原因,一种是赔的原因。

买的原因就比较简单了,在购买之前认真对待健康告知,一般都是因为未如实告知导致的;

赔的原因可以分为几种情况:

一、不在保障范围内,头疼看头,脚疼看脚,买了什么责任赔什么责任,不在保障范围内的自然是不能理赔的;

二、除外责任,又叫责任免除,比如从事高危运动,从事非法、犯罪活动期间,酒后驾驶或无证驾驶等等;

三、未达到理赔条件,如原重疾定义中心脏疾病需要满足开胸条件才能达到重疾理赔要求,而如今的治疗手段可能靠微创就可以了,所以现在重疾新规的定义是打卡心脏及达到理赔条件。

至此,以上就是小编对保险公司为什么不赔重疾问题的详细介绍了。希望这1点关于保险公司为什么不赔重疾的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 保险公司为什么不赔重疾 理赔 拒赔 责任

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