医院出诊断保险才理赔吗多少钱疾病确诊前检查过能不能报保险理赔?

chkek 理赔攻略 371

大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于医院出诊断保险才理赔吗的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了3个有关医院出诊断保险才理赔吗的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

  1. 疾病确诊前检查过能不能报保险理赔?
  2. 保险等待期内发病但没确诊可以理赔吗?
  3. 入保险前查有胃炎没有告知,以后查出食管癌保险公司会赔付吗?

疾病确诊前检查过能不能报保险理赔?

这种情况主要是看先买的保险还是先查出来的病。

如果你的保险是在检查以前投保的。可以正常理赔。如果是在查出病以后投保的保险公司将以带病投保为有拒绝理赔。如果你当时投保的时候已经如实告知了你的身体状况。那么理赔是不会受影响的。

保险等待期内发病但没确诊可以理赔吗?

感谢邀请

等待期内患病但没确诊,能得到理赔吗?您应该问的是重大疾病保险的理赔,这个问题,虽然少见,但是也已经发生过好几次了,一般都走诉讼程序,因为都没看见过详细的后续报道,也就没办法给您一个明确的信息。

遇上理赔过程中有一些问题没有办法得到解决的,建议首先找保险协会寻求帮助,也可以到银保监会进行投诉,最后可以咨询律师,起诉到人民法院,一定会得到圆满的解释!

以上所说,如果对您有帮助,请点赞

没有检查记录的应该可以

不过很难

因为现在的诊断记录是联网的

小诊所也一样

除非你是不挂号直接找熟人看

而且过了等待期后还没有太明显的病症

但是大部分重大疾病你要是硬熬过等待期估计就只能进行死亡赔偿了……

这句话给的信息只能从表面知道发病了,没有确诊。没有确诊,肯定不知道是什么疾病呀。不知道什么疾病,你怎么知道这个保险里面的保险合同责任是可以进行理赔的呢?这种情况就是分两种情况。看买了保险,具体的保险责任。给付性保险还是补偿型医疗保险。保险公司的理赔时间的确定全部是由医院的确诊时间而定。所以你一旦去医院确诊的疾病,就算是保险合同里面所保障的疾病,只要在等待期内,都是不能理赔的,这个是毋庸置疑的。

入保险前查有胃炎没有告知,以后查出食管癌保险公司会赔付吗?

题主问的这个问题可以从两个方面去考量,一个是从保单生效和事后理赔的层面,一个则是从医学关联性的角度。我的结论是,如果能够正式隐瞒告知,那么直接赔付的几率比较小,但是通过投诉、打官司,有一定概率是可以通融赔付的。

核保和理赔

对于保险公司来说,核保部门主要就是对待生成的保单进行审核。通过跟在保险公司工作的朋友了解到,如果真的是在告知书上提到了慢性胃炎(一般指慢性萎缩性胃炎)而你没有告知,还被核保人员查到了之前住院或者门诊检查的病历,那么这份保单可能就不会生效。

说这个的意义在于,虽然可能通过隐瞒病情让保单生效,但是在最后理赔产生异议的时候,这种保单纠纷的裁决一般会向着保险公司—因为如果不隐瞒病史的话,可能保单就不会生效。

不过有一点需要注意,一般需要告知的都是慢性萎缩性胃炎,看过吴医生科普的都应该知道,萎缩性胃炎是一种癌前病变,有一定癌变的风险,因此在投保前需要告知。所以题主所说的胃炎要确认好自己是“哪一款”。

所以由上可知,如果瞒过了核保部门,但是在理赔过程中发现在承保前有相关的病史,那么保险公司是有理由拒赔的。这是保险公司的逻辑,下面我们再说从医学角度是什么逻辑。

医院出诊断保险才理赔吗多少钱疾病确诊前检查过能不能报保险理赔?

医学关联性:胃炎和食管癌的关系

从保险保单生效性和理赔的角度来说,似乎保险公司拒赔是有道理的。但是在这里面,我们能通过医学相关的知识,来为自己维权,创造出一些机会。

在医学上来说,发病的关联性就应该被考虑在内:慢性胃炎跟食管癌有什么必然联系吗?

吴医生反复在脑海里搜索自己的知识储备,最后得出结论,一般的胃炎,几乎很难与食管癌搭上边。在胃炎的分类标准中,主要有两种分类:A、B型胃炎,或是浅表性、糜烂性、萎缩性等胃炎。但无论哪种胃炎,它们的病程发展都只跟胃本身相关,很少涉及别处。

医院出诊断保险才理赔吗多少钱疾病确诊前检查过能不能报保险理赔?

食管癌,跟胃关系最大的可能就是由于食管下括约肌(LES)功能失调引起的反流性食管炎了,胃功能不良也会导致,这是我能想到的唯一跟食管搭上边的胃病(如果不算胃癌食管转移,当然这种几率也很小,胃一般都是种植转移)。

所以从医学的逻辑角度来说,无论是否告知慢性胃炎的病史,哪怕是容易癌变的萎缩性胃炎,也跟后来得上了食管癌没啥关系,保险公司不应该拒赔。

总结

经过上述两个方面的论述,结论如下:

1.首先清楚自己所患的胃炎和保单要求告知胃炎的类型,一般都要求告知萎缩性胃炎,那么其他的诸如浅表性胃炎、糜烂性胃炎可以不告知;

2.如果有了除萎缩性胃炎以外的胃炎,日后患了食管癌,保险公司没有理由拒赔;

3.如果身患萎缩性胃炎没有告知,而日后患了食管癌,那么保险公司大概率拒赔,但是通过申诉、打官司,有一定几率翻盘。

以上就是关于胃炎和食管癌还有保险之间的爱恨情仇,希望能够帮到题主和其他有类似疑问的人。

(END)

至此,以上就是小编对医院出诊断保险才理赔吗问题的详细介绍了。希望这3点关于医院出诊断保险才理赔吗的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。

标签: 医院出诊断保险才理赔吗 胃炎 理赔 保险

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