大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于意外险为什么不报完保险的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了4个有关意外险为什么不报完保险的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
明明是上班中被伤,为什么领班不报工伤,却报意外险?
首先上班时间受伤,只要不是故意的,或者醉酒导致的,肯定是工伤。其次,要看具体伤情,如果伤的不重,意外险也能得到赔偿,也没什么原则性问题,还能保持较好同事关系,以后工作好做。如果伤的很重,够得上工伤等级,就要衡量一下意外险和工伤赔偿哪个多,如果意外险比工伤赔偿少的多,就可以考虑维权。单位不报工伤,受伤职工本人和近亲属都有权申报工伤。具体可咨询律师。希望对你有所帮助。
你好,按照正常情况,如果你符合工伤标准的,肯定报工伤好,建议你先了解下公司有没有给你上保险,你够不够的上工伤标准,然后再综合考虑公司的人文环境、前景、自己的待遇、工伤赔偿与意外险赔偿相差多大等,如你觉得还是要报工伤,建议先与公司协商,协商不成,公司仍不愿给你申报工伤,你可以向当地劳动监察部门申请仲裁,申请按照工伤处理,希望能帮到你,也欢迎大家关注我们,具体工伤申报流程、材料、认定条件如下:
若发生工伤事故伤害在30日内的,可以要求用人单位去申请工伤认定。
法律依据:《工伤保险条例》第十七条 第一款 职工发生事故伤害或者按照职业病防 治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴 定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特 殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位不申请工伤的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日之日起1年内直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
法律依据:《工伤保险条例》第十七条 第二款 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
自己去申请工伤认定的需要准备以下材料:工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的相关证明材料,医疗诊断证明。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
上下班途中工伤认定需满足四个条件
第一,双方建立的是劳动关系;第二,发生伤害事故是在合理的上下班途中;第三,责任事故认定中,非本人主要责任;第四,伤害是由于交通事故(包含机动车和非机动车)或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故所导致。
首先排除单位没给你参加工伤保险的可能,接下来,问题可能出在领班身上。出于年终奖等私人利益的考虑不给报。但如果能认定成工伤,之后所享受的待遇比意外险高得多。所以建议你自己去人社局以个人名义提出工伤认定申请,但注意应在事故发生后一年内提出,过期不予受理。
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买的意外险中自费药包括什么?
意外医疗保险,自费药主要是指社保目录之外的药品。意外医疗门诊和住院医疗费用,在保险责任中规定,报销范围限于社保目录范围之内,包括医疗手段和医疗用药,这部分的费用是需要个人承担,不能报销,主要药品包括进口药,特效药,创新药等。
当地社保目录规定的自费药,一般意外险也是不赔的,一般医院的医生都知道,发生意外时,告诉医生,自己入了意外险,自费药是不报销的,医生用药时,就会尽量用医保范围之内的药给你治疗
为什么保险公司不报床铺护理费?
如果你说的是社保,那护理费是不能报销的,床位费,不超过当地的社保标准部分是报销的。超过的部分个人负担。
如果是商业保险就要看你有没有购买相关的保险,如果购买了的当然是可以报销的,如果没有就肯定是不能报销的。
意外保险可以报销自费药吗?
一般来说,保险合同都会约定,保险公司对自费药不予承担保险责任。当然,该合同条款属于免责条款,是否能够得到支持,还要看保险公司是否尽到了提示义务和明确说明义务。
如题所述,甲在乙保险公司投保了意外保险,保险保障范围包括了医疗费用。随后,甲果真发生意外事故住院治疗,支出了大量的医疗费用。治疗终结后,甲向乙保险公司申请理赔医疗费用,但被告知要扣除自费药部分,剩余部分才会理赔。那么,乙保险公司的主张是否合理呢?
一般来说,保险公司单方提供的格式合同里,都会约定保险公司只对医保范围内的医疗项目承担责任,对于超过医保范围内的自费药,保险公司不予承担赔偿责任。所以,保险公司主张抵扣自费药,是有相应的合同依据的。
但是,保险公司关于扣除自费药的条款,在本质上属于免除保险人责任的条款,保险公司需要对投保人尽到提示义务和明确说明义务,该条款才有效。
【中华人民共和国保险法(2024修正)】 第十七条 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
因此,保险公司是否能够扣除自费药,要看他们是否对免责条款尽到了提示义务和明确说明义务。
意外险可以报销自费药,但是需要在投保时自己选择可以报销自费项目的险种。可以报销自费药的一般会比不能报销自费药贵。例如买100万意外伤害保险(严重的伤残以及身故赔付),附加10万的意外医疗(磕了碰了小伤门诊医疗也可以赔),再加上每天100元的住院津贴。可以报销自费药的保费一年要1200元,不能报销自费药的保费一年只要1000元。
要看保险责任。一般意外险包含意外身故/伤残+意外医疗+住院津贴三项责任。目前市面上比较多的是意外医疗只在社保内报销,自费药不报销,但现在也有很多保险公司有包含社保外责任的,但也要看清楚,有的会限额,有些会限制报销比例,所以在购买时要看清楚。
有的可以,有的不可以,这个得看具体保险合同。意外险中保障最好的是内容是,意外身故/伤残保额高。意外医疗保额高,0免赔,100%报销,不限社保范围内。最好再附加上保猝死和综合交通意外,有的还有意外住院津贴。
意外保险可以报销自费💊吗
这是最近朋友咨询最多的一个问题,姐说保险在这里给大家详细介绍一下:
意外保险分为意外伤害和意外医疗,意外伤害是按残疾情况以及意外身故赔付保额的,
意外医疗是可以报销医药费的。不管是意外门诊:急诊:住院。同时意外保险里的学问也大了,有的意外保险不含概医保外用药报销的。🈶️的保险就可以报销
看看这款意外保险:保费一年也只有300元,但是其保险责任相当全面,
及包括了医保外用💊同时还含概了猝死责任
这就是意外保险和意外保险的区别。其中还包括了旅游航空✈️保险。如果外出朋友就不用在买旅游险了。
所以在购买意外保险一定要看清楚保险责任。不要糊里糊涂买,等发生风险在想说医保外用💊为什么不报销就晚了
至此,以上就是小编对意外险为什么不报完保险问题的详细介绍了。希望这4点关于意外险为什么不报完保险的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 意外险为什么不报完保险 报销 意外险 工伤
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