保险理赔怎么查病历信息保险公司理赔时查门诊病历吗？

chkek 理赔攻略 2025-05-08 10:32:20425

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于保险理赔怎么查病历的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了4个有关保险理赔怎么查病历的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

保险公司理赔时查门诊病历吗？

保险公司理赔是否会查门诊病历需要视情况而定

一般普通的小病医疗保险报销，金额不大，保险公司不会花精力去医院调病历，如果涉及重疾或者百万医疗理赔，金额比较大的时候，保险公司一般都会调查，看是否符合相关责任，是否是既往症引起，如果是既往症引起属于免责条款。因此在购买保险的时候一定要做好如实告知

1.保险单

2.人身保险理赔申请表（保险公司有格式化表格填写就是了）

3.被保险人身份证明

4.门诊手册及处方原件

5.出院小结和诊断证明

6.住院费用收据原件

7.意外事故证明（如果是意外要提供学校的证明，疾病的话旧不用了）

就这些东西就可以了。

当被保险人出险后，向保险公司申请理赔的话保险公司肯定要对事故的真实性进行核实。

除了实地走访这种方式外，保险公司还会要求被保险人出具相关的诊断证明和缴费单，病历就是其中一项。

保险公司对病历进行核实主要看一下几点：

1、病历上的个人信息是否为被保险人本人。这一点我们很容易理解，主要是为了避免伪造病历骗保情况发生

2、病历上的医疗诊断是否符合保险合同中的条款规定。比如意外险赔付要求非疾病的事故，如果病历中涉及“旧伤复发”等字眼的话很容易导致拒赔。

3、病历上被保险人患病时间是否在保险保障期限内。另外，还要向大家强调病历的保存，出险后要及时报案，保存好病历等相关证明材料，不要等申请赔付时发现病历不见了。

保险公司在交通事故中接到报险后，会派人笫一时间赶到现场察看现场情况，了解事故发生的原因，笫二时间会赶到医院了解事故中受伤员员工的情况，会把初诊病历照下来，回去仔细研究，然后再等待交警大队把事故责任认定书发下来再决定是否理赔

至此，以上就是小编对保险理赔怎么查病历问题的详细介绍了。希望这4点关于保险理赔怎么查病历的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。