大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于保险经纪人在理赔中的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关保险经纪人在理赔中的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险经纪人如何扭转保险公司的理赔结论?
保险的本质是一本法律框架下的经济合同,首先受保险法约束,其次受银保监会监管。理赔结论是尊重法律尊重证据的情况下按照合同给出的,保险经纪人无权干涉理赔结论。举个例子,保险公司投保前要求如实告知身体状况,如果客户投保前隐瞒了病史,那么理赔得时候有可能会有责任排外。
每一个保险经纪人,都标榜自己是站在客户立场帮助客户服务的!
但是事实上有几个人是真的这样做的?
保险理赔上本就有很多的操作空间!
当保险公司第一时间下达了拒赔函的时候
能够真的跟客户站在一起的,才是好的保险经纪人!
口号谁都会喊,真正的这样做的有几个人?
实际操刀经手过理赔的人,都会明白,很多的理赔都是会有一些操作空间,而且是合法的,并不是所谓的灰色领域(当然是有理有据的,无理取闹的谁也不行)
所以想要扭转保险公司的理赔结论
最重要的是自己提出的理由合理!
在有理的基础上,才能争取最大的利益!
保险经纪人如何扭转保险公司的理赔结论?
不是不可以,首先你要具有更为专业的保险知识!保险公司的理赔结论只有两种,理赔或者不与理赔!
理赔你要扭转为不理赔,不知道你要做什么?你要提供保险公司不予理赔的依据,并且具有法律根据!
如果你是要扭转保险公司已经拒赔的结论?那你同样要找到保险公司必须理赔的法理依据!例如,医院的原始记录,或者公检法机关的法律文书!证明事件或者事故在保险责任理赔范围之内!保险公司理赔是必须依照合法合规的法律依据的。
还有,理赔纠纷相对比较多的情况是,保险责任中既无明确标明,免除责任也无注明的情况!也就是俗话所说的,可赔可不赔的情况,就要帮助客户求助于法律机关,走法律程序,一般法庭会认定保险公司条款属于格式条款,大概率会支持客户的法律诉求,理赔的概率很大,你可以根据实际情况,给予客户最大的帮助!
上述所说是基于合理合法合规途径,如果客户存在不如实告知,欺骗投保情况,同样你可以建议客户走司法程序,一切以法律为准绳,无论最终保险公司理赔不理赔,是由法律来决定!
只要你能如实站在客户角度,帮助客户考虑,帮助客户解决问题,无论赔与不赔,客户都会把你当作朋友,买不买保险日后都会是你的忠实粉丝客户!
希望能帮助到你,朋友,有缘的话再交流!
首先要明确一点,保险公司的理赔并不是一槌定音。连法院宣判后都可以上述,更何况是保险公司。
一般来说,如果保险公司作出的理赔结论有问题,那么可以通过多种方式解决。
1.沟通协商。这种方式是比较温和。可以直接找到保险公司理赔部门,进行沟通。去之前,最好是能够提供相关的依据,比如医疗单据、发票等,还有务必熟知保险条款和相关基本法律规定。这样在交涉时,才能有理有据。
2.法律途径。如果协商不成,可以通过法律途径起诉。这样做就比较复杂了。但是,如果确实保险公司的问题,或者是保险条款规定不合理、写的模棱两可等等,胜诉的几率是很大的。而且保险公司很多时候也不会愿意对簿公堂。
3.归咎责任。这是一种没有办法的方法。你可以把责任归咎给保险业务人员,比如法律规定,保险销售中必须明确告知责任免除的情况,你可以说当时业务员没有给你讲,自己也看不懂条款,等等的理由。这样虽然不一定能改变理赔结论,但是至少可以大概率拿回保费。
4.就诊前提前就理赔容易被拒赔的点儿作出处理。比如,病历上不要出现先天性、旧病复发等等。这样可以最大限度堵死保险公司拒赔的点。
我有一个今日头条的视频就是专门讲保险理赔的,你可以去看一看。
这个事情甩给保险经纪人肯定是不妥的,如果有保险经纪人去接这个锅——干嘛给自己找事儿。
保险合同是格式合同,具有法律效力。
但这种法律效力是双方的,保险合同同样就是消费者维权的武器。
如果想扭转,那还是找律师,分析自己占多少理,胜算如何。
就像买保险,专业的事找专业的人去办,才能最大限度省时省力。
胡搅蛮缠就算了。
保险理赔找业务员不理怎么办?
保险理赔迟迟不解决,消费者可以先找保险公司进行咨询和协商,看保险公司是因为何种原因拒绝理赔并进行协商;如果是保险公司恶意不进行理赔,那么消费者可以凭借完整、真实、有效的证据材料向当地银保监会进行投诉,可先在银保监会官网找到投诉热线,咨询投诉相关事宜,准备好投诉材料,然后再根据指引进行投诉,维护自己的正当权益。
至此,以上就是小编对保险经纪人在理赔中问题的详细介绍了。希望这2点关于保险经纪人在理赔中的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
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