做病理保险公司怎样理赔的病理诊断有考虑两字，保险公司以不明确为由拒赔怎么办？

大家好，今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题，就是关于做病理保险公司怎样理赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题，小编精心整理了1个有关做病理保险公司怎样理赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。

1. 病理诊断有考虑两字，保险公司以不明确为由拒赔怎么办？

病理诊断有考虑两字，保险公司以不明确为由拒赔怎么办？

保险理赔主要是根据你的出院证明和病理报告，如果出现模拟两可的字眼，保险公司不好判断，就会出现拒赔的情况，你可以找到你的保险代理人进行申诉，并且重新到医院进行复查，病理报告出现的是明确的肯定的疾病单，这样就可以了，保险理赔不是大家想象的那么困难，就像疾病医院都不能确定，保险公司怎么能确定你是否得了这种病呢，保险公司理赔的依据不是谁说怎么样怎么个情况，都是依据专业医生开具的证明，所以你就诊的医院怎么开病理报告，保险公司就按照这个来确定是否理赔

这个问题我想反问一下，如果有“考虑”两字，你自己认为这个算确诊吗？如果医院只告诉你，你可能得了什么病，你会就这么算了吗？一般人肯定会找医院进一步检查诊断，确诊到底是不是患病。这点没问题吧。

我们往往在说保险公司没有契约精神，但是投保人自己也应该遵守契约精神。而不是觉得对自己有利的时候就遵守，对自己不利的时候就不遵守，或者抱着侥幸心理先跟保险公司“干一场”再说。这对于保险公司来说是有失公平的。

比如，投保时没有健康告知，保险公司不赔，投保人就指责保险公司为什么不提前调查。请问，保险公司有什么理由为对方的不诚信来额外增加成本。

又如，退保时只能退很少的钱，投保人又指责保险公司，凭什么交了那么多，只能退这么少。请问，投保人自己要提前解约，严格来说本身就是违约行为，蒙受损失再正常不过了。哪怕最安全的定期存款，你提前取出，也会损失利息。任何合同违约方都理应有损失。

我觉得现在的保险环境对于投保人已经非常宽松了，看了很多保险司法案例后我发现，保险公司真就是弱势群体，有的明显是投保人的问题，最后还是判保险公司败诉。

在这样宽容的环境下，投保人还是抱着十几年前的观点在评论保险公司。总认为自己站在道德制高点，保险公司就应该什么都赔。我承认保险业还有很多有待解决的问题存在，但如果投保人自己都没有契约精神，又有什么立场来批判保险公司。

如果整个保险行业毫无标准地过度理赔，对于那些遵守保险规则，遵守契约精神的投保人，才是最大的不公平，更是最大的伤害。

综上，确诊就是确诊，疑似就是疑似。这已经是很明确的理赔规则了。望知悉！

首先要看这个病理诊断是在投保前还是承保后。如果投保前，按照健康告知，它是需要告知的，但是没有告知。那么后续发生与之相关的保险事故，保险公司可以以未如实告知为理由拒赔。如果说这个病理诊断是在承保并且过了犹豫期才有的，诊断证明并没有明确说明是那种疾病，诊断说明并不符合条款内容，那保险公司并不需要赔付。

在人身保险中，重疾险是目前人们普遍最关注的一个险种，保险期间和保险缴费期间都较长，而且保费也不便宜，一年至少几千而且往往一交就是几十年。大家对于投保重疾险都会比较谨慎。

这也造成了万一有疑似“生了大病不赔”这样的案例发生，消费者就会对重疾险好感直线下降，什么“这也不赔，那也不赔”、“保死不保生”啊之类的言论就出现了。在梧桐君看来，遇到重疾险理赔纠纷，先别急着骂保险公司，因为，这还真不一定是保险公司的锅！

今天我们就来聊一聊重疾险的理赔问题，希望对大家能够有些帮助。

1. 我们先看一个真实案例

小A是从事销售工作，平时要经常外出和客户喝酒谈业务，结果在酒局上突然晕倒，送到医院抢救，确诊是急性心肌梗塞。家人知道他有一份重疾险，在出事后立刻向保险公司报案申请赔付。

然而，保险公司拒绝了他们的理赔要求。

原因是，小A购买的这份重疾险，对于“急性心肌梗塞”的理赔，至少要满足3个条件：

小A不符合合同中约定的条款，造成此次出险无法赔付。

1. 重疾险的理赔标准分类

其实，重疾险的理赔并不是“确诊即赔”那么简单，梧桐君之前也写到过，以银保监会定义的25种重大疾病为例，重疾险的理赔标准大概可以分为三大类：

确诊即赔

包括恶性肿瘤在内的12种疾病，都是确诊即理赔的。也就是说如果医院的诊断书是这个病，那么保险公司就会直接支付理赔款。这里所说的确诊书是指该保险公司认可的专科医院和认可的专科医生，经一系列科学的检查之后，得出的检查结果，才能叫做保险公司所说的“确诊书”。

实施约定的某种手术赔付

这就要求确诊的疾病不仅要符合合同内约定的重疾病种，还要进行相应的手术治疗，二者缺一不可。

比如良性脑肿瘤，只有做开颅手术和放射治疗才能理赔；也就是说没如果是其他微创手术，比如无须开颅，则不会理赔；还有重大器官移植熟和造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术。都需要满足采取相应的治疗才能符合疾病的理赔条件

达到某种状态才赔

至此，以上就是小编对做病理保险公司怎样理赔问题的详细介绍了。希望这1点关于做病理保险公司怎样理赔的解答能够对大家有所帮助，助您更好地选择适合自己的保险方案。