大家好,今天小编特别关注了一个与保险密切相关的话题,就是关于为什么重大疾病保险不赔的问题。为了帮助大家更好地了解这个话题,小编精心整理了2个有关为什么重大疾病保险不赔的详细解答。希望这些信息能为您在选择保险产品时提供有价值的参考。
保险公司原发疾病费用不赔怎么办?
保险公司原发性的费用疾病不赔的话,主要是在投保的时候有疾病史,没有做告知保险公司没有对这个疾病史进行核准,如果是就这样投保之后超得的一个原来已经发生过的疾病,保险公司是有权拒赔的。但是实际的过程中,这样的发生的概率是比较小的。
车祸病历上有自身病保险公司不理赔合理吗?
你说的是意外险吧?如果投保的是意外险,并且是包含意外医疗责任的,那么车祸导致医疗费是可以通过意外险报销的。但是自身疾病,不属于意外,是不在意外险报销范围的。除非有证据证明车祸导致自身疾病加重,从而产生了医疗费用。
要具体问题具体分析。打个比方,若一人有糖尿病,本来天天就要打胰岛素,那么因事故住院期间的打胰岛素钱,保险公司不应当付;若虽有糖尿病,但从来没打过胰岛素,因交通事故必须打胰岛素,则住院期间打胰岛素的钱应当理赔。
问题不清,无法回答,我们先来理清一下思路。
一、车祸是单方事故?还是双方事故?如果是双方事故,那责任是怎么判定的?
二、车祸造成的伤害程度?是仅医疗费的开销,还是伤残了,还是身故了?
三、你买的是什么保险?重疾险、意外险、寿险、医疗险……?
分析第一条情况:
1.如果是单方事故,且又没违反任何免除责任(酒驾、无有效行驶证等),又不是上下班也没工伤保险的情况下。有满足保险责任的保险就是可以理赔的。
2.如果是双方事故,情况跟上面第一点一样。那要看责任情况,对方全责,那不管你有什么保险,费用都有对方支付。否则就看责任比例,对方未赔付的部分,只要有满足保险责任的保险就是可以理赔的。
通过分析第一种,第二种情况,可以看第三条情况哪个保险符合理赔。
1.通常情况下纯意外险是不用健康告知,所以不涉及没有健康告知而拒赔的情况。只要保险含医疗、伤残、身故责任。那么需要自负的医疗费用限额内都是可以报销的。如果是伤残和身故,那么不管是否有第三方责任,都可以获得赔偿。
2.寿险,需要有健康告知,但寿险只赔偿身故或全残。
3.重疾险需要健康告知,重疾险里满足车祸理赔的条件比较苛刻,如双肢缺失或身故才可以理赔。
这里涉及到未如实健告,如果足以影响保险公司当初核保结果的话,保险公司就有权拒赔。
4.医疗险都需要需要健康。如果未如实健告的内容足以影响保险公司当初核保结果的话,保险公司就有权拒赔。
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如果在你投保保险(人身保险)后,发生保险事故导致你受伤害,保险公司应当赔付你。至于你自身疾病,在投保时保险公司会对你问卷,让你如实陈述,若你不存在未如实陈述的情况,保险公司是没有理由拒赔的。
至此,以上就是小编对为什么重大疾病保险不赔问题的详细介绍了。希望这2点关于为什么重大疾病保险不赔的解答能够对大家有所帮助,助您更好地选择适合自己的保险方案。
标签: 为什么重大疾病保险不赔 保险公司 保险 疾病
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